ASKEP PADA GANGGUAN RESPON KOGNITIF & GANGGUAN MENTAL

• Kognitif
  
• Kemampuan berpikir dan memberi rasional, termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi & memperhatikan
  

    (Stuart & Sundeen, 1998)

• Perkembangan Tingkat Kognitif Piaget
  
• Sensorimotor : Lahir- 2 thn
  

    Action oriented: directed toward the self

    No language

    Develops awareness of body in shape

    Develops memory for missing objects

• Preparation & organization of concrete operations
  
  • 2- 5 thn    : Preoperational phase
    

    - symbolism appears

    - Objects defined by function

    - magical thinking

    - imaginative play

• 5-12 thn    : Concrete operational
  

    - capable of reliability

    - syllogistic reasoning : action leads to areaction

    - makes & follows rules

    - quantifies experience

    - understand conservation

• Formal Operational : 12- 14 dan lebih dewasa
  

    - abstraction

    - development of ideals

    - criticism of others

    - self criticism

• Rentang Respon Kognitif
  

Respon kognitif maladaptif muncul pada

1. Klien dengan delirium
   
2. Klien dengan demensia
   
3. Amnesia
   

• Delirium
  
• Dikarakteristikkan dgn kesadaran yang berkabut (tidak jelas), melibatkan mispersepsi dari sensori dan ggg proses pikir
  

        Ggn proses pikir meliputi ggn perhatian,     memory, pikiran, dan orientasi

• Tdpt ggn aktifitas & siklus tidur – bangun
  

    Perilaku yg muncul : gelisah, berontak, mengigau

• Misinterpretasi stimuli: ilusi & halusinasi
  
• Demensia
  
• Respon kognitif maladaptif dimana tjd kehilangan kemampuan intelektual, termasuk kerusakan memori, penilaian, dan berpikir abstrak
  
• Kadang terjadi perubahan kepribadian.
  
• Dapat terjadi pd semua usia tapi plg sering pada lansia
  
• Kerusakan struktural & perubahan neuro kimiawi otak
  
• Dpt disbbkan kecelakaan,trauma pembedahan, infeksi kronik spt sifilis, ggn cerebrospinalis atau sbb yg belum diketahui
  
• Pengkajian
  
• Mekanisme Koping
  
• Denial: diawal fase
  
• Regresi
  

Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Ansietas
   
2. Kerusakan komunikasi verbal
   
3. Risiko cidera
   
4. Ggn proses pikir
   
5. Ggn pola tidur
   
6. Defisit self care
   

• Implementasi
  

I. Delirium

• Kebutuhan fisiologis
  

        Prioritas: keselamatan hidup

        Kebutuhan dasar: keseimbangan     cairan&nutrisi : IV line

        Ggn tidur: back rub, susu pth hgt, obat

        Disorientasi: ruangan terang

        Orientasikan pd situasi lingkungan

• Halusinasi
  

    Lindungi K & OL dari perilaku merusak

    Ruangan aman, perawatan 1-1, pengawasan ketat

    Orientasi realitas berulang

• Komunikasi
  

    Pesan jelas, sederhana, pilihan terbatas

• Pendidikan Kesehatan
  

    Mulai saat K bertanya apa yg terjadi pnya

    P hrs tahu masalah K, stressor, pengobatan,     

usaha pencegahan, rencana perawatan di     rumah

    Penjelasan diulang beberapa kali

    Beri petunjuk tertulis

    Libatkan anggota keluarga

    

• Demensia
  
• Orientasi
  

    Tujuan: membantu K berfungsi di lingkungan

    Tulis nama petugas pd kamar K yg jelas,     besar & terbaca

    Orientasikan barang pribadi, O/W/T

    Penerangan di malam hari

    Jam besar, kalender harian

    Kontak personal & fisik : aktivitas kelompok

• Komunikasi
  

    Jelas, ringkas, dan tdk terburu-buru

    Topik dipilih oleh K, karena kemampuan     memori sudah turun

    Pertanyaan tertutup

    Pelan & diplomatis dlkm menghadapi     mispersepsi

    Empati, hangat, perhatian

• Penguatan koping
  

    Koping yg lalu, yang kuat dipakai kembali

    Kaji sumber kecemasan, kurangi sumber kecemasan

• Kurangi Agitasi
  

    Agitasi muncul jk didorong utk melakukan     sesuatu yg tdk terbiasa & tdk jelas

    Beri penjelasan, pilihan

    Jadwal harian individual

    Penyaluran energi : perawatan mandiri

    Saat agitasi : tetap senyum & bersahabat

• Keluarga & masyarakat
  

    Siapkan klg & fasilitas di masyarakat

    Perlu bantuan dlm merawat 24 jam di rumah

    

• Evaluasi
  
• Delirium
  

    K kembali pd fungsi sebelumnya

    K dpt memelihara tgk optimal persepsi sensori

    Berperan dlm aktivitas sehari-hari

    Memelihara keseimbangan fisiologis

• Demensia
  

    K melakukan perawatan mandiri seoptimal mungkin

    Klg tetap memelihara hub dgn K